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Résumé de la soirée de novembre 2015 sur les statines

Publié le par fmcgrassoise

Jeudi 17 novembre, 50 médecins s'étaient réunis pour écouter le Dr Michel de Lorgeril, cardiologue et nutritionniste, chercheur au CNRS (UFR Grenoble), invité dans le cadre de la formation médicale continue organisée pas l'association des médecins Grassois. Pour l'essentiel des médecins généralistes, mais 6 cardiologues, angiologues ou chirurgiens vasculaires avaient manifesté leur intérêt et répondu présent.
Le Dr de Lorgeril se bat depuis une quinzaine d'années pour démontrer que le cholestérol est un ami, et non pas l'ennemi des artères comme on nous l'assène depuis longtemps.
Pour cela, il démontre que les études anciennes (avant 2000) qui ont fondé le mythe du cholestérol responsable ont été biaisées, voire truquées, car l'industrie pharmaceutique avait la mainmise de A à Z, y compris sur les analyses statistiques, que l'on peut faire parler dans le sens que l'on souhaite. Évidemment, dans un but lucratif.
Entre 2000 et 2004, tout bascule. Depuis l'affaire du VIOXX, où le laboratoire responsable a été sommé par la justice américaine de révéler le contenu du dossier d'AMM, et où les trucages ont été mis au jour, la réglementation des essais cliniques a été largement renforcée. Et depuis, plus aucune étude n'a montré d'impact positif des traitement hypocholestérolémiants, que ce soit en prévention primaire, secondaire, ou même sur des patients "à haut risque", tels que des diabétiques au stade d'insuffisance rénale sévère.
Mais c'est difficile de faire évoluer les mentalités; à la fois celle du public, et celle des médecins, à qui on a enseigné dès la Faculté tout le mal qu'on peut attendre du cholestérol. Alors on continue à prescrire, en se disant "au cas où, ça ne peut pas faire de mal"...
Eh bien justement, si.. Car l'on sait maintenant que le cholestérol exerce un effet protecteur vis à vis du cancer. Il participe à la constitution des membranes cellulaires de notre organisme, il est indispensable à la synthèse de certaines hormones dont certaines sont vitales, et il est le carburant des mitochondries, ces petites usines intracellulaires garantes du bon fonctionnement physiologique. En abaissant le taux de cholestérol, on perturbe le renouvellement cellulaire, on inhibe notre immunité qui détecte les cellules cancéreuses, on empêche nos organes de se parler entre eux (c'est le rôle des hormones). On prend donc le risque de faire émerger sur le long terme des effets indésirables graves : cancers, démences, obésité voire diabète, insuffisance rénale, et d'autres moins graves : cataracte, impuissance, troubles musculo-tendineux..
Enfin, les dernières connaissances anatomiques dans la genèse de plaque d'athérome nous révèlent que le primum movens est la constitution d'une plaque fibromateuse, c'est à dire une petite tumeur bénigne (comme un petit fibrome utérin) qui va naitre sur la paroi interne de l'artère, puis grossir, et 2 évolutions sont possibles. Cette tumeur peut se fissurer et son contenu entrer au contact du sang, provoquer la formation rapide d'un caillot (thrombus) qui va boucher l'artère, c'est l'accident aigu. Ou bien, la tumeur croît lentement, mais son centre va se nécroser, car mal vascularisé, et les débris vont être absorbés et éliminés par les macrophages, sauf le cholestérol car ceux-ci ne sont pas équipés pour le digérer. Voilà pourquoi on retrouve des dépôts de cholestérol dans les plaques d'athérome, mais ce n'est qu'une conséquence, et non la cause.
Donc, pour le Dr de Lorgeril, tout ceci est parfaitement cohérent. Il ne faut surtout pas chercher à faire baisser notre taux de cholestérol. La prévention des accidents cardiovasculaires passe par l'hygiène de vie : arrêt du tabagisme, activité physique, alimentation de type "méditerranéenne".
La réunion a duré 2h30. Les médecins ont été séduits par ce discours vivant, bien documenté, ont posé de nombreuses questions, et se demandent maintenant comment adapter ce raisonnement dans leur pratique quotidienne.

Manuel Baudet

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Pour accéder aux diaporamas

Publié le par fmcgrassoise

Pour visualiser sans avoir à télécharger les powerpoints de nos soirées de FMC, cliquez ici

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Diaporama de la Fmc de biologie

Publié le par fmcgrassoise

Le fichier au format PDF de la soirée sur la biologie médicale, qui s'était déroulée sur le site du plateau technique BIOESTEREL à Mouans-Sartoux, est téléchargeable ici : Bioesterel du 22 mai 2014 Bioesterel du 22 mai 2014

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Antibiothérapie de ville

Publié le par fmcgrassoise

Le powerpoint de la FMC du 20 mars 2014 est à télécharger ici (12 Mo) : FMC 20 03 14 antibiothérapie FMC 20 03 14 antibiothérapie

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Le DPC et notre FMC

Publié le par Manuel Baudet

après discussion et accord au sein du bureau de l'association, nous avons décidé d'expérimenter une collaboration avec un organisme agréé par l'Organisme Gestionnaire du Développement Professionnel Continu (OGDPC).
Comme vous savez, le DPC (Développement Professionnel Continu) va faire partie de notre métier, avec au moins une action annuelle. Les soirées telles que nous les organisons peuvent être validantes, sans modifier nos schémas, puisque les soirées de formation sont désormais acceptées (au titre de "demi-journées"). Pour ne pas s'encombrer de tracasseries administratives, car il y en a, nous nous reposerons donc sur un organisme agréé qui s'appelle UNION-FMC, et qui s'occupera de certaines tâches. Nous gardons la main sur notre programme, nos intervenants, nos lieux, bref notre format habituel. Préalablement à chaque réunion, vous revevrez un "audit" qui tiendra sur une page (genre pré-test), avec les consignes. Cet audit se rapportera -le plus possible- au thème de la soirée. Les MEP et les SPE rempliront ce qu'ils pourront.

Nous y gagnons :
1/ la validation de notre DPC (du moins pour les libéraux, car pour les salariés je ne suis pas sûr..)
2/ la pérennité de notre FMC, car UNION-FMC peut financer nos soirées lorsque nous n'avons pas de laboratoire pour nous sponsoriser, ce qui sera le cas dès 2015 a priori.
3/ et le meilleur pour la fin, une indemnisation de 172,50 € par personne et par soirée, avec un maximum de 7 par an.

IL FAUT POUR CELA, DE FAÇON INDIVIDUELLE, créer son compte sur le site mondpc.fr si ce n'est pas déjà fait. Je l'ai fait, c'est simple. Se munir de son n° RPPS ou ADELI (nul besoin d'avoir copie de sa carte CPS si on a un des ces n°), et d'un RIB. En remplissant les cases de coordonnées bancaires, le n° IBAN se complète tout seul, reste à renseigner le cadre BIC. Pour les plus anciens, il faudra se souvenir de son année de thèse et d'installation...
Donc, avec tout ça sous les yeux, un clic sur https://www.mondpc.fr/ et roulez bolide.
En cas de problème, mon interlocuteur D. MANDJEE se tient à disposition, y compris soir et week-end pour aider à créer ledit compte, au 07 87 58 30 31.

UNE FOIS LE COMPTE CRÉÉ, envoyez un mail à MANDJEE : direction@union-fmc.com
"je suis le dr X, RPPS ... ou ADELI ..., de la FMC Grassoise, j'ai créé mon compte OGDPC, merci de m'inscrire".
Cette démarche est à faire une seule fois dans sa vie bien entendu. Il est indispensable d'être inscrit sur MonDPC, et de figurer sur la liste d'émargement pour remplir les obligations de DPC et prétendre à l'indemnisation. Celle-ci se fera automatiquement, sans autre formulaire à remplir, à partir de la feuille d'émargement que je renverrai après chaque soirée, avec les audits.

Voilà, tout ce qui est important est dit. Tout ça nécessite un peu de rigueur, mais pas énorme. Ceux qui ont déjà leur compte DPC sont juste priés d'envoyer un courriel au Dr MANDJEE.
A vous les studios.
Manuel

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Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO)

Publié le par fmcgrassoise

Les 2 diaporamas sont disponibles en téléchargement. NACO FMC par le Dr Imianitoff, cardiologue à Antibes, et NACO et MTEV par le Dr Giordana, médecin vasculaire à Nice. Pour usage personnel seulement, merci.

NACO FMC 211113 NACO FMC 211113

NACO dans la MTEV NACO dans la MTEV

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Réseau douleur/soins palliatifs TERDASP

Publié le par fmcgrassoise

la présentation du diaporama, sous forme PDF, est téléchargeable ici en deux parties. La 1è présente le réseau et contient un topo sur la douleur, la 2è est un résumé pratique de ce qu'il faut retenir en pratique de la Loi Leonetti sur la fin de vie.

partie I Présentation réseau douleur et soins palliatifs - partie Présentation réseau douleur et soins palliatifs - partie

partie II Présentation réseau douleur et soins palliatifs -copie-1 Présentation réseau douleur et soins palliatifs -copie-1

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ACTUALITES DU VIH

Publié le par fmcgrassoise

La présentation du Dr Pierre-Yves DIDES du 18 octobre 2012 est téléchargeable : ACTUALITES VIH 2012 ACTUALITES VIH 2012

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Stratégie thérapeutique dans l'HTA

Publié le par fmcgrassoise

La présentation du Dr Ioana Zgaia du 22 mars 2012 est à télécharger ici : Strategie therapeutique dans l’HTA Strategie therapeutique dans l’HTA

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FMC sur l'autisme de l'enfant

Publié le par fmcgrassoise

Pour ceux qui n'ont pu assister à cette soirée, voici en téléchargement le diaporama et une grille d'aide au diagnostic.

FMC L'autisme infantiel FMC L'autisme infantiel

grille autisme grille autisme

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