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Nous parlerons d'imagerie médicale. Avec Olivier Barbançon, un petit tour sur la pertinence des bons examens à prescrire en fonction des pathologies que l'on recherche.
Le lieu sera communiqué par mail.
ASSOCIATION DES MEDECINS GRASSOIS POUR LA FORMATION CONTINUE
ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DU 25 octobre 2018, COMPTE RENDU
à 20H 00, Le Vieux Château, Cabris.
Après vérification de la feuille de présence signée en entrant en séance, il est constaté que 6 membres sont présents, 12 sont représentés. La séance peut commencer, le quorum étant atteint (1/4 des membres au minimum).
Ordre du jour: 1/ Rapport moral
2/ Rapport financier
3/ Démission du bureau actuel et élection du nouveau bureau
4/ Élaborer le programme 2019
5/ Parrainage
6/ Questions diverses
1/ RAPPORT MORAL (Dr. Manuel BAUDET, Président)
Je commence cette AG en ayant une pensée émue pour notre ami Jean-Marc Chavanier qui nous a brutalement quittés cet été. Membre de l'association depuis la première heure, toujours souriant, son décès brutal nous a laissés tous attristés. Une couronne a représenté notre association à ses funérailles.
4 sujets de Médecine Générale auront été traités en 2018 dans le cadre de nos réunions, chacune ayant été organisée à tour de rôle par un des membres du bureau. Rappel des thèmes: Grossesse et travail (Equipe SISTEPACA, 22 part.), Photothérapie dynamique et chirurgie des lésions faciales (Drs Costamagna, Giacchero et Rostain, 23 part.), Antibiothérapie de la personne âgée (Dr Etienne, (27 part.). Actualités pneumologiques aura bien lieu le 6 décembre. L'entretien motivationnel a dû être annulé et Hypnose doit être repoussée à début 2019 pour raison logistique
Cela fait une moyenne de 25 participants par soirée, ce qui est en baisse mais l'année 2017 a été exceptionnelle avec 30 participants en moyenne.
On retiendra donc des difficultés cette année à tenir nos 6 soirées ...
En revanche je rappelle le beau succès du périple au Rajasthan en février qui a duré 2 semaines, organisé de façon très professionnelle par le correspondant local de UNION-FMC, tous les participants ont été enchantés de cette expérience. Nous avons fait don de 300 € à l'école d'Araba, au départ pour acheter du matériel, mais qui finalement a servi à aider à financer les frais d'éducation d'une jeune élève pour ce qui correspond au lycée.
2/ BILAN DE TRESORERIE (Dr. Joëlle JACQUIN, Trésorière)
25 membres à jour de la cotisation au 30/10/2018.
Entrées : + 1160 €
Cotisations 2018 : + 760
Soutien Laboratoires : + 400
Frais : - 1256,50 €
détail: A.G. (684,50); bancaires (72,00); site internet (41,92) ; Décès JM Chavanier (200); don école Rajasthan (300,00).
Une dizaine d'adhérents va être sollicitée pour régulariser, les comptes seront à l'équilibre ou légèrement excédentaires. A noter : 5 nouveaux membres (pour 2019).
A noter que les frais de FMC sont réglés directement par notre partenaire UNION-FMC.
Mise à disposition de l'IBAN du compte pour tous les membres qui pourront régler leur cotisation par virement.
QUITUS EST DONNE A LA TRESORIERE A L'UNANIMITE.
3/ DÉMISSION DU BUREAU ACTUEL ET ÉLECTION DU NOUVEAU BUREAU
Le Bureau actuel (Drs Duchaine, Grollier-Barthès, Jacquin, Attal, Baudet, Bonnici, Creusot) démissionne dans son ensemble comme chaque année.
Le même bureau est élu à l'unanimité jusqu'à la prochaine A.G.:
Dorothée Duchaîne
Dominique Grollier-Barthès
Joëlle JACQUIN (trésorière)
Daniel ATTAL (secrétaire)
Manuel BAUDET (président)
Ted BONNICI
Olivier CREUSOT (vice-président)
4/ PROGRAMME 2019.
19 ou 26 janvier (samedi) : Hypnose médicale.
25 avril : Adapter la scolarité aux enfants DYS, ou l'inverse ? (mieux connaitre les aménagements scolaires).
23 mai : Quel imagerie pour quelle situation clinique ?
20 juin : La thyroïde dans tous ses états.
19 septembre : troubles orthopédiques pédiatriques (hors scoliose)
21 novembre : l'irruption des biothérapies en rhumatologie.
5/ PARRAINAGE
Il est question de parrainer une jeune bachelière qui est repérée dans l'école pour ses capacités intellectuelles, et qui rêve de faire une licence pour devenir administratrice de gestion. Son père est handicapé et sa mère gagne très peu. Notre association pourrait aider à financer ses études sur 3 ans. Lettre envoyée séparément aux membres de l'association pour détailler le projet, qui requiert l'accord de tous.
6/ QUESTIONS DIVERSES
Ben non, y'en a pô.
Le passe-café étant poussé, hips, l'assemblée est levée à 22 H 45.
Manuel Baudet
Je propose une discussion ouverte à tous sur l'utilisation des statines en prévention primaire ou secondaire. Il faut pour y participer, je pense, s'inscrire sur le blog. Je reprends ci-dessous la conclusion de l'article paru en avril dans la revue Prescrire et je pourrais alimenter le débat selon vos remarques ou questions.
" Il est plausible que la prise d'une statine par les personnes à risque élevé d'accident cardiovasculaire réduise légèrement ce risque. Mais cette diminution est de faible ampleur, fondée surtout sur des données d'évaluation au bout de 5 ans de prise, sans preuve que cette efficacité minime se prolonge.
Du fait de la faible efficacité, les quelques effets indésirables graves (rhabdomyolyse, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, effets indésirables graves d'un traitement d'un diabète), et les fréquents effets indésirables musculaires qui altèrent la qualité de vie rendent la balance bénéfices-risques proche de l'équilibre. L'incertitude est encore plus grande quand le traitement se prolonge au-delà de 5 ans. Il n'est pas raisonnable que la solidarité publique finance à grande échelle une mesure dont l'intérêt est aussi incertain, quand il y a tant à faire par ailleurs vis-à-vis du tabagisme, pour favoriser l'activité physique chez les personnes à risque, pour inciter à une alimentation moins délétère.
La décision de prendre ou non un traitement de prévention cardiovasculaire primaire est en quelque sorte un pari fait par les personnes concernées. Pour leur permettre un choix éclairé, les soignants ont intérêt à partager les quelques données disponibles et les nombreuses incertitudes persistantes".
Revue Prescrire, Tome 38, N° 414, pages 272-281, avril 2018
La fine équipe devant le Taj Mahal
Une salle de classe..
En février 2018, 6 médecins de l'association se sont lancés dans un voyage de découverte du Rajasthan, avec bien sûr un volet de formation médicale, assuré par le Pr Hugues Chabriat, neurologue à Lariboisière. Accompagnés de nos conjoints, ces 15 jours itinérants dans des conditions tout confort ont été un enchantement à tous les points de vue. Sites historiques, palais merveilleux, curiosités en tout genre, cuisine indienne, contacts avec la population, grâce aux explications de notre guide Naresh, tout s'est déroulé à la perfection, dans une ambiance super-décontractée. Nous nous sommes promis de revenir pour explorer le sud de l'Inde !
Au 2è jour de notre périple, notre guide nous a amenés dans son village natal à Araba, à proximité de Jodhpur. Reçus en grande pompe, visite de l'école, du dispensaire-hôpital, repas avec les notables, rencontres avec la population et la famille de Naresh, c'était vraiment sympa. Nous avons été émus de voir les conditions dans lesquelles étudient les jeunes écoliers, assis à 40 par classe sur des nattes déroulées au sol, avec un vieux ventilateur plus ou moins déglingué qui tente de faire circuler un brin d'air. L'association a ainsi offert un don de 300 € dans le but d'acheter du mobilier pour améliorer le quotidien de ces enfants.
Nous avons en outre l'intention de parrainer un enfant qui sera choisi en concertation avec les professeurs, l'objectif est de donner sa chance à un enfant méritant dont les parents n'auraient pas les moyens de financer la poursuite de ses études secondaires. A l'étude.
ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DU 16 novembre 2017
COMPTE RENDU
à 20H 00, Le Vieux Château, Cabris.
Après vérification de la feuille de présence signée en entrant en séance, il est constaté que 10 membres sont présents, 20 sont représentés. La séance peut commencer, le quorum étant atteint (1/4 des membres au minimum).
Ordre du jour: 1/ Rapport moral
2/ Rapport financier
3/ Démission du bureau actuel et élection du nouveau bureau
4/ Elaborer le programme 2018
5/ Questions diverses
1/ RAPPORT MORAL (Dr. M. BAUDET, Président)
6 sujets de Médecine Générale auront été traités en 2017 dans le cadre de nos réunions, chacune ayant été organisée à tour de rôle par un des membres du bureau. Rappel des thèmes: Millefeuille gérontologique (Equipe AG3, 40 part.), EMESIP (Equipe mobile Psychiatrique (Dr Chenu, 27 part.), le genou douloureux du sportif (Dr Vermersch, (30 part.), Education Thérapeutique, l'entretien motivationnel (Dr Isabelle Pourrat, 20 part.), l'Echo-Endoscopie digestive (Dr Tonohouan, 31 part.), et tout récemment le microbiote intestinal (Drs Delasalle, Aygalenq, Boussoukaya, 30 part.)
Cela fait en moyenne 30 participants par soirée, ce dont je me réjouis.
Le rythme bimestriel, associé à la validation voire l'indemnisation, sont des bons moteurs de fréquentation. Il n'y a pas trop de lassitude pour les participants, comme pour les organisateurs. Je préconise le même fonctionnement pour 2018.
Nous continuons notre collaboration avec UNION-FMC, le principe de fonctionnement est rodé.
Je rappelle que UNION-FMC peut nous financer soit avec les fonds de l'OGDPC soit avec ceux du FAF-PM . Cette bicéphalie rend pérenne le fonctionnement de notre FMC. Quand l'OGC sonne la fin des crédits, on passe sur le FAF.
Comme l'an passé, (et les précédents) je suis satisfait du fonctionnement actuel de l'association, et de la bonne convivialité entre tous les confrères.
2/ BILAN DE TRESORERIE (Dr. Joëlle JACQUIN, Trésorière)
39 membres à jour de la cotisation au 30/10/2017, 4 vont être sollicités pour régulariser. A noter : 5 nouveaux membres.
Entrées : + 1156,81
Cotisations 2017 : + 1080
Cotisations 2016 (retard): + 60
Intérêts épargne: + 16,81
Frais : - 418,32
détail: A.G. (307,00); bancaires (69,40); site internet ( 41,92)
Mise à disposition de l'IBAN du compte pour tous les membres qui pourront régler leur cotisation par virement.
QUITUS EST DONNE A LA TRESORIERE A L'UNANIMITE.
3/ DEMISSION DU BUREAU ACTUEL ET ELECTION DU NOUVEAU BUREAU
Le Bureau actuel (Drs Duchaine, Grollier-Barthès, Jacquin, Attal, Barzilaï, Baudet, Bonnici, Creusot) démissionne dans son ensemble comme chaque année.
Le bureau suivant est élu à l'unanimité jusqu'à la prochaine A.G.:
Dorothée Duchaîne
Dominique Grollier-Barthès
Joëlle JACQUIN (trésorière)
Daniel ATTAL (secrétaire)
Manuel BAUDET (président)
Ted BONNICI
Olivier CREUSOT (vice-président)
4/ PROGRAMME 2018.
Le jeudi reste notre jour de réunion (organisateur).
22 février : Grossesse et travail (M. Baudet)
19 avril : Conciliation médicamenteuse (D. Attal)
17 mai : Photothérapie (T. Bonnici)
21 juin : Hypnose médicale (M. Revel-Gnilka et D. Duchaine)
20 septembre : Antibiothérapie de la personne âgée (D. Grollier-Barthès)
15 novembre : Actualités en pneumologie (O. Creusot)
5/ QUESTIONS DIVERSES
Le voyage itinérant en Inde va bien avoir lieu pour 10 médecins de l'association, du 27 janvier au 10 février 2018
Le pousse-café étant glouglouté, l'assemblée est levée à 23 H.
Manuel Baudet
par ordre de descente d'avion...
ah ouaip en couleur c'est bien aussi
Si y'a des floutés, c'est purement artistique
.. but not la moindre. Sujet parmi les plus chauds du moment, j'ai nommé : LE MICROBIOTE INTESTINAL.
Tout savoir sur ce petit peuple invisible qui travaille sans relâche, jour et nuit, sans grève (mais quelques manifestations parfois, bandes de petits coquins), sans lequel nous ne serions pas grand chose.. Ah ! merci à vous, petits êtres surdoués de la nature, envoyés de Dieu, et encore je me retiens de vous embrasser !
C'est Patrick DELASALLE qui sera l'ambassadeur des Clostridium, Bacteroides et autres Escherichia pour nous conter l'histoire extraordinaire du caca. D'où viens-tu ? Où vas-tu ? A quoi sers-tu ? (je parle du microbiote, ben oui, pas du caca, enfin quoi).
Vous viendrez nombreux, on ne ressort pas indifférent de tant de perfection.
ASSOCIATION DES MEDECINS GRASSOIS POUR LA FORMATION CONTINUE
ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DU 1er décembre 2016 : COMPTE RENDU
à 20H 30, Le Madesens, Le Val du Tignet.
Après vérification de la feuille de présence signée en entrant en séance, il est constaté que 6 membres sont présents, 14 sont représentés. La partie peut commencer, le quorum étant atteint (1/4 des membres au minimum).
Ordre du jour: 1/ Rapport moral
2/ Rapport financier
3/ Démission du bureau actuel et élection du nouveau bureau
4/ Elaborer le programme 2017
5/ Questions diverses
1/ RAPPORT MORAL (Dr. M. BAUDET, Président)
5 sujets de Médecine Générale auront été traités en 2016 dans le cadre de nos réunions, chacune ayant été organisée à tour de rôle par un des membres du bureau. Rappel des thèmes: Dépistage du cancer du sein (Dr Houpeau, 28 participants.), Nouvelles recos en antibiothérapie (Dr Etienne, 21 part.), le Revascularisation artérielle (Drs Padovani, Rogopoulos (29 part.), le millefeuille gérontologique a été reporté, pathologies ORL fréquentes (Drs Arnaud, Mahdyoun, 27 part.), et dernièrement les 10 points clés de la douleur (Dr Holtzer, 36 part.). Les séances de fin d'année sur l'hyperuricémie et le microbiote ont donc été remplacées ou reportées, cela témoigne des difficultés rencontrées cette année.
Depuis notre AG de fin octobre 2015, je rappelle la formation du mois de novembre avec le Dr Michel de Lorgeril, médecin médiatique (48 part.), et celle de décembre en dermatologie (23 part.) avec le Pr Dereure de Montpellier qui était très bien iconographiée.
Participation moyenne 2016: 28 médecins et non médecins, ce qui représente une belle attractivité. Donc, le rythme bimestriel, associé à la validation voire l'indemnisation, sont des bons moteurs de fréquentation. Il n'y a pas trop de lassitude pour les participants, comme pour les organisateurs. Je préconise le même fonctionnement pour 2017.
La dernière FMC de novembre 2016 a été financée par un laboratoire, sinon nous avons été sponsorisés par UNION-FMC, les adhérents commencent à bien comprendre le fonctionnement de l'inscription pour les soirées OG-DPC.
Je rappelle que UNION-FMC peut nous financer soit avec les fonds de l'OGDPC soit avec ceux du FAF-PM . Cette bicéphalie rend pérenne le fonctionnement de notre FMC. Quand l'OGC sonne la fin des crédits, on passe sur le FAF.
J'entends que certains d'entre nous renoncent à venir, croyant que le refus de s'inscrire en mode OG-DPC, parce qu'ils font des formations ailleurs, leur ferme nos portes. J'ai fait une mise au point avec le Directeur d'UNION-FMC (Dr Mandjee) : il est HORS DE QUESTION qu'un membre de notre association soit refusé parce qu'il n'a pas validé son inscription. UNION-FMC rattrape son manque à gagner sur le reste de l'année, ou sur le budget FAF qui n'est pas limité. Donc, aucune hésitation : LE SUJET ME PLAIT : JE VIENS !
Comme l'année passée, (et les précédentes) je suis satisfait du fonctionnement actuel de l'association, et de la bonne entente entre tous les confrères. Toujours quelques soucis pour déclencher les réponses de participation, mais il me semble que c'était un peu mieux cette année, ou alors je m'habitue.. Mais la relance est impérative.
2/ BILAN DE TRESORERIE (Dr. Joëlle JACQUIN, Trésorière)
40 membres à jour de la cotisation au 30/11/2016, 9 vont être sollicités pour régulariser.
Entrées : + 1640,22
Cotisations 2016 : + 1120,00
Participations Labos : + 500,00
Intérêts épargne: + 20,22
Frais : - 1002,00
détail: A.G. (422,50); bancaires (79,50); FMC ( 300,00 ), Dr Andolfi (200,00)
Décision de fermer le livret d'épargne : la banque a admis qu'elle s'était trompée en prélevant des frais sur le compte d'épargne, mais n'a remboursé que ceux de l'année en cours..
Mise à disposition de l'IBAN du compte pour tous les membres qui pourront régler leur cotisation par virement.
QUITUS EST DONNE A LA TRESORIERE A L'UNANIMITE.
3/ DEMISSION DU BUREAU ACTUEL ET ELECTION DU NOUVEAU BUREAU
Le Bureau actuel (Drs Duchaine, Grollier-Barthès, Jacquin, Attal, Barzilaï, Baudet, Bonnici, Creusot) démissionne dans son ensemble comme chaque année.
Le même bureau est élu à l'unanimité jusqu'à la prochaine A.G.:
Dorothée Duchaîne
Dominique Grollier-Barthès
Joëlle JACQUIN (trésorière)
Daniel ATTAL (secrétaire)
Robert BARZILAI
Manuel BAUDET (président)
Ted BONNICI
Olivier CREUSOT (vice-président)
4/ PROGRAMME 2017.
Le jeudi reste notre jour de réunion. On part sur 6 réunions.
19 janvier (ou peu après): le millefeuille gérontologique grassois
23 mars: l'équipe mobile d'évaluation et de suivi intensif en psychiatrie.
18 mai : le genou douloureux du sportif
15 juin : éducation thérapeutique : l'entretien motivationnel
21 septembre : l'apport de l'écho-endoscopie digestive
16 novembre : le microbiote intestinal
5/ QUESTIONS DIVERSES
Le Dr Mandjee va nous proposer un voyage itinérant en Inde, avec financement OGDPC, auquel pourront participer les conjoints avec un tarif intéressant. Cela pourrait se faire pour le 1er trimestre 2018. Je vais lancer un petit sondage pour savoir combien de participants seraient potentiellement partants.
La partie de baby-foot étant terminée, l'assemblée est levée à 23 H.
Manuel Baudet
Jeudi 17 novembre, 50 médecins s'étaient réunis pour écouter le Dr Michel de Lorgeril, cardiologue et nutritionniste, chercheur au CNRS (UFR Grenoble), invité dans le cadre de la formation médicale continue organisée pas l'association des médecins Grassois. Pour l'essentiel des médecins généralistes, mais 6 cardiologues, angiologues ou chirurgiens vasculaires avaient manifesté leur intérêt et répondu présent.
Le Dr de Lorgeril se bat depuis une quinzaine d'années pour démontrer que le cholestérol est un ami, et non pas l'ennemi des artères comme on nous l'assène depuis longtemps.
Pour cela, il démontre que les études anciennes (avant 2000) qui ont fondé le mythe du cholestérol responsable ont été biaisées, voire truquées, car l'industrie pharmaceutique avait la mainmise de A à Z, y compris sur les analyses statistiques, que l'on peut faire parler dans le sens que l'on souhaite. Évidemment, dans un but lucratif.
Entre 2000 et 2004, tout bascule. Depuis l'affaire du VIOXX, où le laboratoire responsable a été sommé par la justice américaine de révéler le contenu du dossier d'AMM, et où les trucages ont été mis au jour, la réglementation des essais cliniques a été largement renforcée. Et depuis, plus aucune étude n'a montré d'impact positif des traitement hypocholestérolémiants, que ce soit en prévention primaire, secondaire, ou même sur des patients "à haut risque", tels que des diabétiques au stade d'insuffisance rénale sévère.
Mais c'est difficile de faire évoluer les mentalités; à la fois celle du public, et celle des médecins, à qui on a enseigné dès la Faculté tout le mal qu'on peut attendre du cholestérol. Alors on continue à prescrire, en se disant "au cas où, ça ne peut pas faire de mal"...
Eh bien justement, si.. Car l'on sait maintenant que le cholestérol exerce un effet protecteur vis à vis du cancer. Il participe à la constitution des membranes cellulaires de notre organisme, il est indispensable à la synthèse de certaines hormones dont certaines sont vitales, et il est le carburant des mitochondries, ces petites usines intracellulaires garantes du bon fonctionnement physiologique. En abaissant le taux de cholestérol, on perturbe le renouvellement cellulaire, on inhibe notre immunité qui détecte les cellules cancéreuses, on empêche nos organes de se parler entre eux (c'est le rôle des hormones). On prend donc le risque de faire émerger sur le long terme des effets indésirables graves : cancers, démences, obésité voire diabète, insuffisance rénale, et d'autres moins graves : cataracte, impuissance, troubles musculo-tendineux..
Enfin, les dernières connaissances anatomiques dans la genèse de plaque d'athérome nous révèlent que le primum movens est la constitution d'une plaque fibromateuse, c'est à dire une petite tumeur bénigne (comme un petit fibrome utérin) qui va naitre sur la paroi interne de l'artère, puis grossir, et 2 évolutions sont possibles. Cette tumeur peut se fissurer et son contenu entrer au contact du sang, provoquer la formation rapide d'un caillot (thrombus) qui va boucher l'artère, c'est l'accident aigu. Ou bien, la tumeur croît lentement, mais son centre va se nécroser, car mal vascularisé, et les débris vont être absorbés et éliminés par les macrophages, sauf le cholestérol car ceux-ci ne sont pas équipés pour le digérer. Voilà pourquoi on retrouve des dépôts de cholestérol dans les plaques d'athérome, mais ce n'est qu'une conséquence, et non la cause.
Donc, pour le Dr de Lorgeril, tout ceci est parfaitement cohérent. Il ne faut surtout pas chercher à faire baisser notre taux de cholestérol. La prévention des accidents cardiovasculaires passe par l'hygiène de vie : arrêt du tabagisme, activité physique, alimentation de type "méditerranéenne".
La réunion a duré 2h30. Les médecins ont été séduits par ce discours vivant, bien documenté, ont posé de nombreuses questions, et se demandent maintenant comment adapter ce raisonnement dans leur pratique quotidienne.
Manuel Baudet
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Blog de présentation de l'association de formation continue des médecins grassois
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