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Par le Dr Dominique ABRAM-AMOROS
La FMC qui a eu lieu le 20 octobre avec le Dr Dominique ABRAM-AMOROS, traitait des vertiges, voici la présentation.
Manuel
1 diaporama à télécharger
et dessous un lien vers une vidéo de chirurgie endoscopique de hernie discale
Quelles hernies opérer ?
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ma premiere chirurgie du rachis en technique UBEmy first spine surgery with UBE technic
chirurgie endoscopique du rachis (UBE)
.. but not la moindre. Sujet parmi les plus chauds du moment, j'ai nommé : LE MICROBIOTE INTESTINAL.
Tout savoir sur ce petit peuple invisible qui travaille sans relâche, jour et nuit, sans grève (mais quelques manifestations parfois, bandes de petits coquins), sans lequel nous ne serions pas grand chose.. Ah ! merci à vous, petits êtres surdoués de la nature, envoyés de Dieu, et encore je me retiens de vous embrasser !
C'est Patrick DELASALLE qui sera l'ambassadeur des Clostridium, Bacteroides et autres Escherichia pour nous conter l'histoire extraordinaire du caca. D'où viens-tu ? Où vas-tu ? A quoi sers-tu ? (je parle du microbiote, ben oui, pas du caca, enfin quoi).
Vous viendrez nombreux, on ne ressort pas indifférent de tant de perfection.
ASSOCIATION DES MEDECINS GRASSOIS POUR LA FORMATION CONTINUE
ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DU 1er décembre 2016 : COMPTE RENDU
à 20H 30, Le Madesens, Le Val du Tignet.
Après vérification de la feuille de présence signée en entrant en séance, il est constaté que 6 membres sont présents, 14 sont représentés. La partie peut commencer, le quorum étant atteint (1/4 des membres au minimum).
Ordre du jour: 1/ Rapport moral
2/ Rapport financier
3/ Démission du bureau actuel et élection du nouveau bureau
4/ Elaborer le programme 2017
5/ Questions diverses
1/ RAPPORT MORAL (Dr. M. BAUDET, Président)
5 sujets de Médecine Générale auront été traités en 2016 dans le cadre de nos réunions, chacune ayant été organisée à tour de rôle par un des membres du bureau. Rappel des thèmes: Dépistage du cancer du sein (Dr Houpeau, 28 participants.), Nouvelles recos en antibiothérapie (Dr Etienne, 21 part.), le Revascularisation artérielle (Drs Padovani, Rogopoulos (29 part.), le millefeuille gérontologique a été reporté, pathologies ORL fréquentes (Drs Arnaud, Mahdyoun, 27 part.), et dernièrement les 10 points clés de la douleur (Dr Holtzer, 36 part.). Les séances de fin d'année sur l'hyperuricémie et le microbiote ont donc été remplacées ou reportées, cela témoigne des difficultés rencontrées cette année.
Depuis notre AG de fin octobre 2015, je rappelle la formation du mois de novembre avec le Dr Michel de Lorgeril, médecin médiatique (48 part.), et celle de décembre en dermatologie (23 part.) avec le Pr Dereure de Montpellier qui était très bien iconographiée.
Participation moyenne 2016: 28 médecins et non médecins, ce qui représente une belle attractivité. Donc, le rythme bimestriel, associé à la validation voire l'indemnisation, sont des bons moteurs de fréquentation. Il n'y a pas trop de lassitude pour les participants, comme pour les organisateurs. Je préconise le même fonctionnement pour 2017.
La dernière FMC de novembre 2016 a été financée par un laboratoire, sinon nous avons été sponsorisés par UNION-FMC, les adhérents commencent à bien comprendre le fonctionnement de l'inscription pour les soirées OG-DPC.
Je rappelle que UNION-FMC peut nous financer soit avec les fonds de l'OGDPC soit avec ceux du FAF-PM . Cette bicéphalie rend pérenne le fonctionnement de notre FMC. Quand l'OGC sonne la fin des crédits, on passe sur le FAF.
J'entends que certains d'entre nous renoncent à venir, croyant que le refus de s'inscrire en mode OG-DPC, parce qu'ils font des formations ailleurs, leur ferme nos portes. J'ai fait une mise au point avec le Directeur d'UNION-FMC (Dr Mandjee) : il est HORS DE QUESTION qu'un membre de notre association soit refusé parce qu'il n'a pas validé son inscription. UNION-FMC rattrape son manque à gagner sur le reste de l'année, ou sur le budget FAF qui n'est pas limité. Donc, aucune hésitation : LE SUJET ME PLAIT : JE VIENS !
Comme l'année passée, (et les précédentes) je suis satisfait du fonctionnement actuel de l'association, et de la bonne entente entre tous les confrères. Toujours quelques soucis pour déclencher les réponses de participation, mais il me semble que c'était un peu mieux cette année, ou alors je m'habitue.. Mais la relance est impérative.
2/ BILAN DE TRESORERIE (Dr. Joëlle JACQUIN, Trésorière)
40 membres à jour de la cotisation au 30/11/2016, 9 vont être sollicités pour régulariser.
Entrées : + 1640,22
Cotisations 2016 : + 1120,00
Participations Labos : + 500,00
Intérêts épargne: + 20,22
Frais : - 1002,00
détail: A.G. (422,50); bancaires (79,50); FMC ( 300,00 ), Dr Andolfi (200,00)
Décision de fermer le livret d'épargne : la banque a admis qu'elle s'était trompée en prélevant des frais sur le compte d'épargne, mais n'a remboursé que ceux de l'année en cours..
Mise à disposition de l'IBAN du compte pour tous les membres qui pourront régler leur cotisation par virement.
QUITUS EST DONNE A LA TRESORIERE A L'UNANIMITE.
3/ DEMISSION DU BUREAU ACTUEL ET ELECTION DU NOUVEAU BUREAU
Le Bureau actuel (Drs Duchaine, Grollier-Barthès, Jacquin, Attal, Barzilaï, Baudet, Bonnici, Creusot) démissionne dans son ensemble comme chaque année.
Le même bureau est élu à l'unanimité jusqu'à la prochaine A.G.:
Dorothée Duchaîne
Dominique Grollier-Barthès
Joëlle JACQUIN (trésorière)
Daniel ATTAL (secrétaire)
Robert BARZILAI
Manuel BAUDET (président)
Ted BONNICI
Olivier CREUSOT (vice-président)
4/ PROGRAMME 2017.
Le jeudi reste notre jour de réunion. On part sur 6 réunions.
19 janvier (ou peu après): le millefeuille gérontologique grassois
23 mars: l'équipe mobile d'évaluation et de suivi intensif en psychiatrie.
18 mai : le genou douloureux du sportif
15 juin : éducation thérapeutique : l'entretien motivationnel
21 septembre : l'apport de l'écho-endoscopie digestive
16 novembre : le microbiote intestinal
5/ QUESTIONS DIVERSES
Le Dr Mandjee va nous proposer un voyage itinérant en Inde, avec financement OGDPC, auquel pourront participer les conjoints avec un tarif intéressant. Cela pourrait se faire pour le 1er trimestre 2018. Je vais lancer un petit sondage pour savoir combien de participants seraient potentiellement partants.
La partie de baby-foot étant terminée, l'assemblée est levée à 23 H.
Manuel Baudet
Jeudi 17 novembre, 50 médecins s'étaient réunis pour écouter le Dr Michel de Lorgeril, cardiologue et nutritionniste, chercheur au CNRS (UFR Grenoble), invité dans le cadre de la formation médicale continue organisée pas l'association des médecins Grassois. Pour l'essentiel des médecins généralistes, mais 6 cardiologues, angiologues ou chirurgiens vasculaires avaient manifesté leur intérêt et répondu présent.
Le Dr de Lorgeril se bat depuis une quinzaine d'années pour démontrer que le cholestérol est un ami, et non pas l'ennemi des artères comme on nous l'assène depuis longtemps.
Pour cela, il démontre que les études anciennes (avant 2000) qui ont fondé le mythe du cholestérol responsable ont été biaisées, voire truquées, car l'industrie pharmaceutique avait la mainmise de A à Z, y compris sur les analyses statistiques, que l'on peut faire parler dans le sens que l'on souhaite. Évidemment, dans un but lucratif.
Entre 2000 et 2004, tout bascule. Depuis l'affaire du VIOXX, où le laboratoire responsable a été sommé par la justice américaine de révéler le contenu du dossier d'AMM, et où les trucages ont été mis au jour, la réglementation des essais cliniques a été largement renforcée. Et depuis, plus aucune étude n'a montré d'impact positif des traitement hypocholestérolémiants, que ce soit en prévention primaire, secondaire, ou même sur des patients "à haut risque", tels que des diabétiques au stade d'insuffisance rénale sévère.
Mais c'est difficile de faire évoluer les mentalités; à la fois celle du public, et celle des médecins, à qui on a enseigné dès la Faculté tout le mal qu'on peut attendre du cholestérol. Alors on continue à prescrire, en se disant "au cas où, ça ne peut pas faire de mal"...
Eh bien justement, si.. Car l'on sait maintenant que le cholestérol exerce un effet protecteur vis à vis du cancer. Il participe à la constitution des membranes cellulaires de notre organisme, il est indispensable à la synthèse de certaines hormones dont certaines sont vitales, et il est le carburant des mitochondries, ces petites usines intracellulaires garantes du bon fonctionnement physiologique. En abaissant le taux de cholestérol, on perturbe le renouvellement cellulaire, on inhibe notre immunité qui détecte les cellules cancéreuses, on empêche nos organes de se parler entre eux (c'est le rôle des hormones). On prend donc le risque de faire émerger sur le long terme des effets indésirables graves : cancers, démences, obésité voire diabète, insuffisance rénale, et d'autres moins graves : cataracte, impuissance, troubles musculo-tendineux..
Enfin, les dernières connaissances anatomiques dans la genèse de plaque d'athérome nous révèlent que le primum movens est la constitution d'une plaque fibromateuse, c'est à dire une petite tumeur bénigne (comme un petit fibrome utérin) qui va naitre sur la paroi interne de l'artère, puis grossir, et 2 évolutions sont possibles. Cette tumeur peut se fissurer et son contenu entrer au contact du sang, provoquer la formation rapide d'un caillot (thrombus) qui va boucher l'artère, c'est l'accident aigu. Ou bien, la tumeur croît lentement, mais son centre va se nécroser, car mal vascularisé, et les débris vont être absorbés et éliminés par les macrophages, sauf le cholestérol car ceux-ci ne sont pas équipés pour le digérer. Voilà pourquoi on retrouve des dépôts de cholestérol dans les plaques d'athérome, mais ce n'est qu'une conséquence, et non la cause.
Donc, pour le Dr de Lorgeril, tout ceci est parfaitement cohérent. Il ne faut surtout pas chercher à faire baisser notre taux de cholestérol. La prévention des accidents cardiovasculaires passe par l'hygiène de vie : arrêt du tabagisme, activité physique, alimentation de type "méditerranéenne".
La réunion a duré 2h30. Les médecins ont été séduits par ce discours vivant, bien documenté, ont posé de nombreuses questions, et se demandent maintenant comment adapter ce raisonnement dans leur pratique quotidienne.
Manuel Baudet
Pour visualiser sans avoir à télécharger les powerpoints de nos soirées de FMC, cliquez ici
Le fichier au format PDF de la soirée sur la biologie médicale, qui s'était déroulée sur le site du plateau technique BIOESTEREL à Mouans-Sartoux, est téléchargeable ici : 
Bioesterel du 22 mai 2014
Le powerpoint de la FMC du 20 mars 2014 est à télécharger ici (12 Mo) : 
FMC 20 03 14 antibiothérapie
après discussion et accord au sein du bureau de l'association, nous avons décidé d'expérimenter une collaboration avec un organisme agréé par l'Organisme Gestionnaire du Développement Professionnel Continu (OGDPC).
Comme vous savez, le DPC (Développement Professionnel Continu) va faire partie de notre métier, avec au moins une action annuelle. Les soirées telles que nous les organisons peuvent être validantes, sans modifier nos schémas, puisque les soirées de formation sont désormais acceptées (au titre de "demi-journées"). Pour ne pas s'encombrer de tracasseries administratives, car il y en a, nous nous reposerons donc sur un organisme agréé qui s'appelle UNION-FMC, et qui s'occupera de certaines tâches. Nous gardons la main sur notre programme, nos intervenants, nos lieux, bref notre format habituel. Préalablement à chaque réunion, vous revevrez un "audit" qui tiendra sur une page (genre pré-test), avec les consignes. Cet audit se rapportera -le plus possible- au thème de la soirée. Les MEP et les SPE rempliront ce qu'ils pourront.
Nous y gagnons :
1/ la validation de notre DPC (du moins pour les libéraux, car pour les salariés je ne suis pas sûr..)
2/ la pérennité de notre FMC, car UNION-FMC peut financer nos soirées lorsque nous n'avons pas de laboratoire pour nous sponsoriser, ce qui sera le cas dès 2015 a priori.
3/ et le meilleur pour la fin, une indemnisation de 172,50 € par personne et par soirée, avec un maximum de 7 par an.
IL FAUT POUR CELA, DE FAÇON INDIVIDUELLE, créer son compte sur le site mondpc.fr si ce n'est pas déjà fait. Je l'ai fait, c'est simple. Se munir de son n° RPPS ou ADELI (nul besoin d'avoir copie de sa carte CPS si on a un des ces n°), et d'un RIB. En remplissant les cases de coordonnées bancaires, le n° IBAN se complète tout seul, reste à renseigner le cadre BIC. Pour les plus anciens, il faudra se souvenir de son année de thèse et d'installation...
Donc, avec tout ça sous les yeux, un clic sur https://www.mondpc.fr/ et roulez bolide.
En cas de problème, mon interlocuteur D. MANDJEE se tient à disposition, y compris soir et week-end pour aider à créer ledit compte, au 07 87 58 30 31.
UNE FOIS LE COMPTE CRÉÉ, envoyez un mail à MANDJEE : direction@union-fmc.com
"je suis le dr X, RPPS ... ou ADELI ..., de la FMC Grassoise, j'ai créé mon compte OGDPC, merci de m'inscrire".
Cette démarche est à faire une seule fois dans sa vie bien entendu. Il est indispensable d'être inscrit sur MonDPC, et de figurer sur la liste d'émargement pour remplir les obligations de DPC et prétendre à l'indemnisation. Celle-ci se fera automatiquement, sans autre formulaire à remplir, à partir de la feuille d'émargement que je renverrai après chaque soirée, avec les audits.
Voilà, tout ce qui est important est dit. Tout ça nécessite un peu de rigueur, mais pas énorme. Ceux qui ont déjà leur compte DPC sont juste priés d'envoyer un courriel au Dr MANDJEE.
A vous les studios.
Manuel
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Blog de présentation de l'association de formation continue des médecins grassois
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